令和３年度 住友別子病院 病院指標

令和3年度の退院患者数を、年齢階級別（10歳刻み）に集計したものです。
年齢は、入院時の年齢を基準に集計しています。
1年間の合計は7,488名です。
コロナ禍により、受診動向の変化による影響を受けましたが、昨年度に比べ58名の減少に留まっています。
地域の中核病院として幅広い年代の方に受診していただいており、年代別に見ると70歳代の患者さんが最も多く、続いて80歳代、60歳代となっています。
60歳代以上の患者さんの占める割合は、全体の約80％です。
新型コロナウイルス感染症の感染拡大により、愛媛県内の医療体制も厳しい状態が続いています。
当院においても、新型コロナウイルス感染症患者さんの入院受け入れを開始しており、東予地区の医療を支える支援病院として力を注いでいます。
さらに、令和3年10月には緩和ケア病棟を開設し、地域がん診療連携拠点病院としての責務を果たせるように努めています。

●指標の説明
5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）で入院された患者数を、初発のUICC病期分類に基づくステージで集計しています。
対象期間中に同一患者さんが複数回入院された場合も、1例としてカウントしています。
UICC病期分類とは、国際対がん連合（Union for International Cancer Control, UICC）によって定められた、癌の大きさや進展度（T）、リンパ節転移（N）、遠隔転移の有無（M）3つの要素によって、0期～Ⅳ期に分類したもので、0期のものは集計対象外としています。
数字が大きいほど「進行している癌」といえます。
入院中に検査結果が判明せず病期分類ができなかった場合は、「不明」に分類しています。
患者数が10未満の場合は、患者さんが特定される可能性があるため「-」で表示しています。

●解説
当院は、質の高いがん治療を提供することができるように、国が指定する地域がん診療連携拠点病院（県内6施設）のひとつとなっています。
PET-CTを導入し、高度ながん診療ができるよう医療機器の充実を図っております。
治療においては、がん化学療法看護認定看護師や、がん専門薬剤師、リハビリセラピストと協力しながらチーム医療で取り組んでいます。
緩和ケアのため、専門的なスタッフによるチームをつくり、腫瘍性疾患によってお悩みの患者さん、 そして患者さんを支えておられるご家族の方に対して、適切な治療や情報を提供し、皆様のお役に立てる活動を目指しています。
昨年度と比較して、胃癌はStageⅢでの発見が9件、StageⅣでの発見が23件と癌が進行している状態での発見が増加しています。
乳癌は、StageⅡでの発見が30件と大幅に増加しています。
乳がん検診等での検査を受ける方が増えてきている結果といえます。
乳癌はⅠ～Ⅱ期の患者さんが多く、乳房温存手術に化学療法や放射線療法を組み合わせた治療が多く行われています。
肝癌については、StageⅡでの増加がみられ、初発の件数は増加していますが、再発の件数は減少しています。

市中肺炎とは、普段の生活の中で健康状態にある人が感染した肺炎のことです。
成人市中肺炎の重症度は、A-DROPスコアを使用し4段階で分類しています。
A（Age）：男性70歳以上、女性75歳以上
D（Dehydration）：BUN 21㎎/dL以上または脱水あり
R（Respiration）：SpO2 90％以下（PaO2 60Torr以下）
O（Orientation）：意識障害あり
P（Pressure）：収縮期血圧90mmHg以下
上記の項目ごとに、該当すれば1点を加算し、5点満点で構成される肺炎の重症度分類です。
0点が軽症、1～2点が中等症、3点が重症、4～5点が超重症となります。
肺炎の重症患者さんが14人と増えており、昨年度と比較して増加しています。
細菌性肺炎の患者さんが最も多くなっており、その中では救急搬送された患者さん、紹介を受け受診された患者さんがいます。
中等症でも、細菌性肺炎の患者さんが16名で最も多くなっています。
その中でも救急搬送された患者さん、紹介を受け受診された患者さんがいます。
救急搬送、また紹介患者さんにおける肺炎症例についても、対応しています。

昨年度と比較して、発症日から3日以内の患者さんの数が28人増加しました。
脳梗塞は、できる限り早期に治療を開始し、脳のダメージを抑えることが大事になります。
当院では、発症から4.5時間以内の急性期脳梗塞に対する治療で、tPAという薬剤を点滴し、脳の血栓を溶かし、再度血液が流れるようにする治療（tPA静注療法）を行っています。
可能な限り24時間体制で脳卒中の患者さんを受け入れ、可及的速やかにtPA静注療法を含む診療を開始できる体制を整えています。
また、急性期病院として手術にも力を注ぐとともに、回復期リハビリテーション病棟があるのも強みです。
急性期治療を行った後も、回復期リハビリテーション病棟にて、普段の生活が送れるようになるまでフォローしています。

播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症など重篤な合併症や、手術・術後の合併症の発生率を示します。
入院契機と「同一」とは、その病気を治療目的として入院した症例を示します。
入院契機と「異なる」とは、本来は別の傷病に対する入院であったにも関わらず、この合併症に対する治療が最も行われた症例を示します。
播種性血管内凝固症候群とは、小さな血栓が全身の血管のあちこちにできて、細い血管を詰まらせる病気です。
血液凝固が増加することで出血の抑制に必要な血小板と凝固因子を使い果たしてしまい、過度の出血を引き起こします。
敗血症とは、何らかの細菌やウイルスに感染することによって全身にさまざまな影響がおよび、心臓、肺など体の重要な臓器の機能が障害（臓器不全）される病気のことです。
昨年度と比較して、敗血症で入院し、同一傷病名の治療を行った症例は増加していますが、別の傷病名で入院し、敗血症の治療を行った症例は減少しています。
手術・処置等の合併症で入院し、同一傷病名の治療を行った症例は、透析シャント閉塞や術後創部感染などがあります。
透析シャント閉塞とは、効率的な血液透析を行うために作られる血管である内シャントが、動脈圧や穿刺のストレスなどによって狭窄・閉塞することを言います。
起こり得る合併症の可能性については、事前に患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくようにしています。
患者数が10未満の場合には「-」としています。