骨盤臓器脱とは、膣から、子宮、膀胱、直腸などの骨盤内にある臓器が下垂し、ひどくなると脱出してしまう病気です。 出産や加齢などによる骨盤支持組織の脆弱化などが原因となります。 排尿障害や排便障害の原因にもなり、著しく生活の質を低下させてしまいます。
 治療には保存的治療と手術療法がありますが、根治のためには手術が必要です。 手術は、従来膣式手術、膣式メッシュ手術、仙骨膣固定術 があります。 従来膣式手術は再発率が30～50％と高く、膣式メッシュ手術は、再発率は低いものの、メッシュ露出等の合併症が問題となっています。
 仙骨膣固定術は、お腹の中から膣の前後を剥離してメッシュを挿入し、さらに腟断端を吊り上げて仙骨前面の靱帯に固定する手術で、 再発率10％未満と低く、メッシュ露出の合併症も少ないです。 以前は開腹手術でしたが、その後腹腔鏡手術、ロボット支援下手術が開発され、より低侵襲で質の高い手術ができるようになってきています。 どの治療を行うかは、脱出の部位や程度、症状、年齢や合併症の有無、ライフスタイルなどから考えて決めていきます。
 当院は、腹腔鏡下仙骨室固定術、ロボット支援下仙骨膣固定術の施設認定を受けており、積極的に行っております。 もちろん他の治療法についても、婦人科とも相談しながら行うことが可能です。
 骨盤臓器脱は、決してまれな病気ではないのですが、恥ずかしがって病院を受診せずに悩んでいる方が多いと言われています。 症状が重くなると著しく生活の質が低下してしまうため、治療によってすごく喜んでいただくことが多いです。 気になる方は、お気軽にご相談下さい。

 2024年9月に新しい手術器機ハイブリッドツリウムYAGレーザーRevoLix HTLを導入しました。
 四国で初めての導入になります。
これまで、泌尿器科における尿路結石や前立腺肥大症に対する内視鏡的レーザー治療は、 ホルニウムレーザーが主流でしたが、 2020年頃から欧米を中心にツリウムレーザーが使用されることが増えてきており、 その後、日本でも増えてきています。
 ツリウムレーザーの特徴は、水分子に対する吸収率が高く、 組織への深達度が0.2 mmと浅い点にあります。 その特徴から、周囲組織に対する影響を最小限に留めながら、 標的に対して効果的なエネルギーを照射することができます。 ハイブリッドツリウムYAGレーザーRevoLix HTLは、 国内初のパルス波と連続波の2つのモードを併せ持ったツリウムレーザーで、 1台で尿路結石に対する「内視鏡的尿路結石砕石術」、 前立腺肥大症に対する「経尿道的前立腺レーザー蒸散術」が可能です。
 尿路結石に対する砕石術においては、従来のホルミウムレーザーより、 結石を効率よく細かく砕石することに優れ、回収も少なくて済むため、 手術時間の短縮、完全砕石率の改善が期待できます。 前立腺肥大症に対する蒸散術では、周囲組織に対する影響を最小限に留めつつ蒸散が可能で、 迅速な凝固による止血効果も得られます。 術中術後の出血リスクが低い、術後の痛みが少ない、回復が早い等のメリットが期待できます。
 ハイブリッドツリウムYAGレーザーRevoLix HTLの導入で、益々安全で質の高い手術を提供していきたいと考えております。

 前立腺がんの確定診断のためには、前立腺生検が必要です。従来は、前立腺がんが疑われると、MRIを撮影し、 異常信号（がんが疑われる病変）を認めると、経直腸超音波診断装置（エコー）で前立腺を観察しながら針で組織の採取（針生検）を行ってきました。
 エコーで病変がはっきり同定できれば問題ありませんが、MRIでは同定できても超音波では同定できないという事も多くあり、 そのような場合は、おおよその場所に狙いをつけて生検をするしかなく、診断の精度が得られませんでした。
 当科で導入したMRI-超音波融合標的生検（フュージョン生検）では、MRI画像を生検装置に取り込み、 実際にみえるエコー画像と癒合させ、MRIで確認した病変（ターゲット）をエコー画面上に映し出して、シミュレーションをした上で、針生検を行います。 精度の高い生検によって、がん病巣の検出率が向上し、正確ながん診断および局在診断につながります。
 正確ながん診断および局在診断は、過剰な治療の回避や低侵襲な治療の提供にもつながり、 より質の高い適切な治療を提案できるようになります。また、不必要な再生検の回避にもつながり、 無用な穿刺による感染症や出血などの合併症を減らして、患者さんの負担を軽減することができます。
 当院ではこのMRIフュージョン生検を経会陰的に施行する為、1泊2日、もしくは2泊3日の入院で行っております。所要時間は30分程度です。